安全重于泰山防范必于未然
为了进一步提高我院病历书写质量，确保医疗、护理安全，明确床位医师岗位职责，上海福申护理院于12月8日开展《病历书写标准》培训大会。
本次会议由院长孙书明(复旦大学附属金山医院主任医师、教授、研究生导师)主持，病区主任朱宝良(原交通大学第六人民医院金山分院老年科主任)及病区全体医师、总护士长潘小颖(原复旦大学附属金山医院神经外科护士长)等参与此次培训会议。
孙院长向医务人员强调病历书写的重要性和规范性，它是正确判断疾病和决定治疗方案的重要依据，也是医疗质量的重要体现，更是评价医院管理的重要指标。本次会议首先强调床位医师岗位责任制，进一步明确病历书写规范，落实医疗护理核心制度，切实提高医疗护理质量，保障医疗安全。
首先，孙院长讲解了《上海病历质控标准》，其内容包括入院记录、病程记录、出院(死亡)记录的规范书写、以及辅助检查、告知书委托书、知情同意书和医嘱的书写要求。
其次，针对住院医师制定的《床位医师岗位责任制》，严格执行《十八项医疗核心制度》，以及作为医保定点单位，医师的检查和治疗必须严格遵守《上海市医保政策》。
为了保证病史书写质量，成立《病史检查组》，并建立了床位医师自查、上级医师复查、专家抽查机制，并制定了奖惩机制条例，旨在加强对医师规范书写病历的监督管理。
在下一步工作中，上海福申护理院病历质控将进一步常态化、制度化、规范化，针对存在的问题及时改进，同时将病历书写质量点评与日常医疗工作有机结合起来，不断提高自身基本理论、基本知识和基本技能，为广大患者提供更专业、更安全的医疗护理服务。
